दिल्लीच्या आरोग्यसेवेतील त्रुटींवर CAG अहवाल प्रकाश टाकतो

नवी दिल्ली [भारत], फेब्रुवारी २८ (ANI): नियंत्रक आणि महालेखापरीक्षक (CAG) च्या अलीकडील अहवालात दिल्लीच्या आरोग्यसेवा पायाभूत सुविधांमधील महत्त्वपूर्ण त्रुटींवर प्रकाश टाकण्यात आला आहे, ज्यामध्ये कर्मचाऱ्यांची कमतरता, अपुऱ्या सुविधा आणि आरोग्यसेवांचे कमकुवत व्यवस्थापन यांचा समावेश आहे.
'सार्वजनिक आरोग्य पायाभूत सुविधा आणि आरोग्य सेवांचे व्यवस्थापन' या विषयावरील २०२५ चा CAG अहवाल (२०२४ चा अहवाल क्रमांक ३) २८ फेब्रुवारी २०२५ रोजी दिल्लीच्या विधानसभेत सादर करण्यात आला. 

या लेखापरीक्षणाचा उद्देश आरोग्य संस्थांमध्ये आरोग्य पायाभूत सुविधा, मनुष्यबळ, यंत्रसामग्री आणि उपकरणांची उपलब्धता, वाटप केलेल्या आर्थिक संसाधनांची पुरेशीता आणि NCTD मध्ये आरोग्य सेवांच्या व्यवस्थापनातील कार्यक्षमतेचे मूल्यांकन करणे हा होता. या अहवालात केवळ दुय्यम आणि तृतीयक रुग्णालयांशी संबंधित लेखापरीक्षण निष्कर्ष आहेत. 

२०१६-१७ ते २०२१-२२ या कालावधीचा समावेश असलेल्या अहवालात असे आढळून आले आहे की राष्ट्रीय राजधानी क्षेत्र दिल्ली (GNCTD) च्या आरोग्य आणि कुटुंब कल्याण विभागात २१% कर्मचाऱ्यांची कमतरता होती.अहवालात सुपर स्पेशालिस्ट डॉक्टरांसह तज्ञांची कमतरता ३०% इतकी जास्त असल्याचे तसेच रुग्णालयांमध्ये आवश्यक औषधे, उपकरणे आणि वापरयोग्य वस्तूंची कमतरता असल्याचेही नमूद केले आहे.

अनेक रुग्णालयांमध्ये आहाराच्या सेवा, रेडिओलॉजिकल निदान सेवा यासारख्या मूलभूत सुविधांचा अभाव होता आणि मोठ्या शस्त्रक्रियांचा प्रतीक्षा काळ अस्वीकार्यपणे जास्त होता, २-३ महिन्यांपासून ते ६-८ महिन्यांपर्यंत. अहवालात आरोग्यसेवा व्यवस्थापनातील समस्यांवरही प्रकाश टाकण्यात आला आहे, ज्यामध्ये औषध चाचणी प्रयोगशाळांच्या पॅनेलमध्ये विलंब; औषध नियंत्रण विभागात कर्मचाऱ्यांची कमतरता आणि रुग्णालये आणि प्रयोगशाळांना मान्यता नसणे.

LNH च्या शस्त्रक्रिया विभाग आणि बर्न आणि प्लास्टिक सर्जरी विभागांमध्ये मोठ्या शस्त्रक्रियांचा प्रतीक्षा काळ अनुक्रमे २-३ महिने आणि ६-८ महिने होता आणि त्याच वेळी, RGSSH मधील १२ पैकी सहा मॉड्यूलर OT आणि JSSH मधील सर्व सात मॉड्यूलर OT मनुष्यबळाच्या कमतरतेमुळे निष्क्रिय आढळून आले. 
केंद्रीकृत अपघात आणि ट्रॉमा सेवा (CATS) च्या अनेक रुग्णवाहिका आवश्यक उपकरणे आणि उपकरणांशिवाय चालवल्या जात होत्या.

LNH मध्ये रेडिओलॉजिकल निदान सेवांसाठी प्रचंड प्रतीक्षा काळ दिसून आला, तर इतर तीन रुग्णालयांमध्ये (JSSH, RGSSH आणि CNBC) मनुष्यबळाच्या कमतरतेमुळे रेडिओलॉजिकल उपकरणे कमी वापरली जात असल्याचे आढळून आले. कर्मचारी आणि रुग्णांची सुरक्षितता सुनिश्चित करण्यासाठी या रुग्णालयांमध्ये अणुऊर्जा नियामक मंडळाच्या मार्गदर्शक तत्त्वांचे पूर्णपणे पालन केले जात नव्हते. GNCTD रुग्णालयांसाठी औषधे आणि उपकरणे खरेदी करण्याचे काम सोपवण्यात आलेली केंद्रीय खरेदी संस्था (CPA) योग्यरित्या कार्यरत नव्हती, कारण रुग्णालयांना २०१६-१७ ते २०२१-२२ पर्यंत त्यांच्या दैनंदिन गरजा पूर्ण करण्यासाठी स्थानिक केमिस्टकडून ३३ ते ४७ टक्के आवश्यक औषधे खरेदी करावी लागत होती.

CPA द्वारे उपकरणे खरेदीसाठी काढण्यात आलेल्या ८६ निविदांपैकी केवळ २४ (२८ टक्के) निविदा अंतिम टप्प्यात देण्यात आल्या. लेखापरीक्षणात CPA द्वारे काळ्या यादीत असलेल्या आणि बंदी घातलेल्या कंपन्यांकडून औषधे खरेदी केल्याचेही आढळून आले. हिमोफिलिया आणि रेबीज सारख्या दुर्मिळ/घातक आजारांसाठी इंजेक्शन्सचीही कमतरता होती. 

१०,००० रुग्णालयातील बेड्सच्या प्रस्तावित भरपाईच्या विरोधात (बजेट भाषण २०१६-१७), २०१६-१७ ते २०२०-२१ दरम्यान केवळ १,३५७ बेड्सची भर घालण्यात आली. रुग्णालये आणि दवाखाने स्थापन करण्यासाठी ६४८.०५ लाख रुपयांमध्ये मिळवलेल्या १५ पैकी एकाही प्लॉटचा विभाग वापरू शकला नाही (जून २००७ आणि डिसेंबर २०१५), सहा ते १५ वर्षांपर्यंतचा कालावधी असूनही. लेखापरीक्षण कालावधीत बांधकामाधीन असलेल्या आठ नवीन रुग्णालयांपैकी केवळ तीन रुग्णालये पूर्ण झाली.
कमकुवत देखरेख आणि व्यवहार्य व्यवसाय मॉडेल विकसित करण्यात अपयश आल्यामुळे जनकपुरी सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटल (JSSH) आणि राजीव गांधी सुपर स्पेशालिटी हॉस्पिटल (RGSSH) मेमोरँडम ऑफ असोसिएशनमध्ये कल्पना केल्याप्रमाणे सुपरस्पेशालिटी तृतीयक आरोग्यसेवा पुरवू शकल्या नाहीत. चाचणी केलेल्या रुग्णालयांमध्ये विविध इमारती आणि पायाभूत सुविधांचे प्रकल्प पूर्ण करण्यासही विलंब झाला. आर्थिक व्यवस्थापन.

२०१६-१७ ते २०२१-२२ दरम्यान आरोग्य क्षेत्रावर GNCTD द्वारे वाटप केलेल्या बजेटच्या तुलनेत ८.६४ टक्के (२०२१-२२) ते २३.४९ टक्के (२०१६-१७) पर्यंत खर्च न झालेली/बचत होती आणि २०१६-१७ ते २०२१-२२ दरम्यान आरोग्यसेवा पायाभूत सुविधांसाठीच्या बजेटच्या तुलनेत १३.२९ टक्के (२०२१-२२) ते ७८.४१ टक्के (२०१८-१९) पर्यंत खर्च न झालेली/बचत होती.
दिल्ली राज्य आरोग्य मिशन (DSHM) राष्ट्रीय आरोग्य मिशनअंतर्गत जारी केलेल्या निधीचा वापर करू शकले नाही कारण दिल्ली राज्य आरोग्य सोसायटी आणि त्याच्या ११ एकात्मिक जिल्हा आरोग्य सोसायट्यांच्या बँक खात्यांमध्ये ५१०.७१ कोटी रुपये खर्च न झालेले होते (मार्च २०२२). निवडलेल्या केंद्र पुरस्कृत योजनांचे परिणाम
प्रजनन, मातृ, नवजात बाल आणि किशोरवयीन आरोग्य (RMNCH+A) हे मातृ आणि बाल आरोग्यसेवा सुधारण्यासाठी राष्ट्रीय आरोग्य मिशन (NHM) अंतर्गत सर्वात महत्त्वाचा घटक/कार्यक्रम आहे. २०१६-१७ ते २०२१-२२ पर्यंत, RMNCH साठी उपलब्ध असलेल्या एकूण निधीपैकी ५७.७९% निधी वापरला गेला नाही.

गर्भवती महिलांना प्रसूतीपूर्व काळजी, टिटॅनस टॉक्सॉइड (TT) इंजेक्शन, आयर्न फॉलिक अॅसिड टॅब्लेट देण्यात आणि त्यांची HIV आणि लैंगिक संक्रमित संसर्ग/प्रजनन मार्गाचा संसर्ग (STI/RTI) ची चाचणी करण्यात कमतरता होती. जननी शिशु सुरक्षा कार्यक्रमाअंतर्गत (JSSK) गर्भवती महिलांना मोफत आहार आणि इतर सुविधा (मोफत निदान) पुरवण्यासाठीचा कव्हरेज देखील अपुरा होता कारण केवळ ३०% गर्भवती महिलांनी याचा लाभ घेतला होता.

केवळ १० टक्के वैद्यकीय अधिकाऱ्यांना आणि १६ टक्के सहाय्यक परिचारिका/आरोग्य कर्मचाऱ्यांना कर्करोग, मधुमेह, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग आणि स्ट्रोकची प्रतिबंध आणि नियंत्रण यासाठी प्रशिक्षण देण्यात आले होते. दर्जेदार आरोग्यसेवा सुनिश्चित करण्यासाठी नियामक यंत्रणांची पुरेशीता आणि प्रभावीता 
दिल्ली नर्सिंग कौन्सिलची नियमितपणे निवडणुका घेऊन आणि तीन वर्षांनंतर नवीन सदस्यांची अधिसूचना देऊन पुनर्गठन केले गेले नाही. दिल्लीत कार्यरत ३७ पैकी केवळ २० नर्सिंग प्रशिक्षण संस्थांचे निरीक्षण करण्यात आले आणि तेही सात ते ४१ महिन्यांच्या विलंबाने. जानेवारी २०१५ मध्ये भारत सरकारने अधिसूचित केलेले फार्मसी प्रॅक्टिस नियम (PPR) अद्याप GNCTD ने अधिसूचित केलेले नाहीत. औषध नियंत्रण विभागात औषध निरीक्षकांच्या प्रमुख कर्मचाऱ्यांमध्ये ६३ टक्के कमतरतासह विविध संवर्गांमध्ये एकूण ५२ टक्के कर्मचाऱ्यांची कमतरता होती.

औषध नियंत्रण विभागाकडून औषधे विक्री आणि उत्पादन युनिट्स आणि ब्लड बँकांच्या अनिवार्य तपासण्यांमध्ये मोठी कमतरता होती. औषध चाचणी प्रयोगशाळेला (DTL) राष्ट्रीय प्रयोगशाळा मान्यता मंडळाकडून (NABL) मान्यता मिळाली नव्हती आणि त्यांच्याकडे आधुनिक उपकरणे आणि मनुष्यबळ नव्हते. NABH ने दोन चाचणी केलेल्या रुग्णालयांना मान्यता दिली नाही. NABL ने LNH/MAMC च्या चार प्रयोगशाळांपैकी कोणत्याही प्रयोगशाळेला मान्यता दिली नाही. RGSSH च्या बाबतीत, NABL ने तीनपैकी दोन प्रयोगशाळांना मान्यता दिली नाही.

आरोग्य क्षेत्राशी संबंधित शाश्वत विकास ध्येये साध्य करणे. सप्टेंबर २०१५ मध्ये स्वीकारण्यात आलेल्या शाश्वत विकास ध्येयांनी (SDG) दारिद्र्य, भूक, रोग आणि इच्छा नसलेल्या जगासाठी एक दृष्टीकोन मांडला आहे. तथापि, वैयक्तिक निर्देशकांच्या तपासणीतून असे दिसून आले आहे की दिल्लीमध्ये दोन निर्देशकांची कमतरता आहे, म्हणजे क्षयरोगाचा केस अधिसूचना दर आणि आत्महत्येचा दर.लेखापरीक्षणात सुधारित राष्ट्रीय क्षयरोग नियंत्रण कार्यक्रमाच्या (RNTCP) अंमलबजावणीतील कमतरता आढळून आल्या, जसे की क्षयरोगाबद्दल जागरूकतेचा अभाव, जिल्हा DR-TB समित्यांची स्थापना न करणे/विलंबाने स्थापना करणे, योजनेच्या अंमलबजावणीचे अपुरे निरीक्षण इ. GNCTD चे कार्यक्रम, योजना/प्रकल्प/सेवांची अंमलबजावणी. सवलतीच्या दराने जमीन वाटप करण्यात आलेल्या सर्व खाजगी रुग्णालयांना त्यांच्या २५ टक्के OPD सुविधा पुरवायच्या होत्या आणि त्यांच्या १० टक्के IPD बेड आर्थिकदृष्ट्या दुर्बल घटकांतील (EWS) रुग्णांच्या मोफत उपचारांसाठी राखून ठेवायचे होते. 
या ओळखल्या गेलेल्या खाजगी रुग्णालयांनी (IPH) उपचार केलेल्या एकूण OPD रुग्णांची माहिती DGHS ने दिली नाही. लेखापरीक्षणात असे आढळून आले आहे की दिल्लीतील ४७ पैकी १९ सरकारी रुग्णालयांनी (GH) १५ वर्षांच्या विलंबानंतरही (जून २०२२) EWS रुग्णांना ओळखल्या गेलेल्या खाजगी रुग्णालयांमध्ये (IPH) पाठवण्यासाठी रेफरल केंद्र स्थापन केले नव्हते.